DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL

Permite el diagnóstico de patologías uterinas y anexiales.

Durante los tratamientos de reproducción asistida se utiliza para el monitoreo de la ovulación y el seguimiento de la estimulación ovárica. Y como guía durante la recuperación ovocitaria. Juega un papel importante en los criterios para definir SOP (síndrome de ovario poliquístico) y reserva ovárica.

ECOGRAFÍA EN REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Calendario de ecografías en fertilidad

EOC: estimulación ovárica controlada; IIU: inseminación intrauterina; FIV: fertilización in vitro; TE: transferencia embrionaria.

Ecografías antes de la estimulación ovárica controlada (EOC) para tratamientos de reproducción asistida

Ecografía Diagnóstica: Está indicada para evaluar anatomía de útero, trompas y ovarios. Es sumamente importante para estimar la reserva ovárica a partir del recuento de folículos antrales (RFA).
Momento del ciclo para realizarla: Se puede realizar desde el día 1 al 5 del ciclo.
Ecografía Ovulatoria: está indicada para evaluar signos de ovulación.
Momento del ciclo para realizarla: Se puede realizar desde el día 10 al 14 del ciclo aproximadamente. En algunos casos es solicitada como estudio previo a procedimientos que requieren establecer la ventana de implantación.
Ecografía Basal: está indicada en todas las pacientes que iniciarán ciclos de EOC, descartando la presencia de folículos persistentes, quistes de ovario, entre otros; que podrían interferir en la respuesta al tratamiento.
Momento del ciclo para realizarla: Se puede realizar previo a la menstruación o durante los 2 primeros días de esta.

Ecografías durante el tratamiento el tratamiento de reproducción asistida

Monitoreo Durante la EOC
Procedimientos de Baja Complejidad: Se solicita para evaluar crecimiento folicular y valorar grosor endometrial.

Momento del ciclo para realizarla: Se realiza primer ecografía día 8-9 de estímulo, luego se repite cada 48 hs, hasta alcanzar tamaño folicular adecuado.

Inducción de la ovulación para coito programado
Inseminacion intrauterina (IAIU)
Procedimientos de alta complejidad: Se solicita para evaluar crecimiento folicular y valorar grosor endometrial.

Momento del ciclo para realizarla: Se realiza primer ecografía día 5° de la EOC, luego se repite cada 48 hs., hasta alcanzar tamaño folicular adecuado.

FERTILIZACION IN VITRO: durante la EOC y durante la punción/recuperación ovocitaria.
PREPARACIÓN ENDOMETRIAL (Transferencia embrionaria): Se solicita para valorar grosor endometrial. Se realiza a partir del 8° día de estimulación hasta que el endometrio adquiera el grosor adecuado para la transferencia.

Ecografías posterior al tratamiento de reproducción asistida

Control postpunción con transferencia diferida por probable síndrome de hiperestimulación ovárica, o en caso de criopreservación: Para valorar tamaño de los ovarios, presencia de líquido libre.

Momento del ciclo para realizarla: Se puede realizar 72 hs postpunción o postmenstruo inmediato. Puede realizarse vía transvaginal o transabdominal.

1° Ecografía de embarazo transvaginal (primer trimestre): Para valorar signos de gestación: presencia de saco gestacional, saco vitelino y embrión.

Momento del ciclo para realizarla: Se realiza 14 días posteriores al resultado de subunidad B positiva.

Ecografía Doppler color de arterias uterinas y subendometrial: estudio de mayor complejidad para evaluar vascularización uterina.

ECOGRAFÍA DOPPLER de arterias uterinas y vascularización subendometrial: Se solicita para evaluar la vascularización uterina y subendometrial.
Momento del ciclo para realizarla: Se realiza del 5° al 9° día postovulatorio aproximadamente (ventana de implantación). O en caso de ciclos inducidos hormonalmente luego del agregado de progesterona.
Esta indicado generalmente previo a la transferencia embrionaria; ya que existe evidencia de mejores resultados cuando los índices de vascularización se encuentran normales. En caso de presentar valores alterados se indica tratamiento con vasodilatadores de acción local y se repite estudio.

Histerosonografía: Permite evaluar la cavidad uterina mediante la instilación de solución salina en la cavidad y la visualización ecográfica. No aporta información sobre un factor tuboperitoneal.